こどもの歯並び治療 Dentition

どうして歯並びが悪くなるの?

原因は上あごが狭い事です。その上あごにおおわれている下あごも狭くなります。あごが狭いと、歯がきちんと並ばないのです。上あごが狭くなるのは口腔機能の発達不全が原因です。

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歯並びが悪くなる原因 CAUSE

  1. CAUSE
    離乳・食事

    手引書の月齢にとらわれないで、一人ひとりの成長に合わせた離乳食を進めていきましょう。急ぎ過ぎのフライングや段階を飛び越えたスキップは、悪習慣の原因になります。

  2. CAUSE
    口呼吸

    本来人間は、鼻で空気を吸って、鼻から吐く鼻呼吸で呼吸をおこない、鼻からの空気では足りなくなった時に口からの空気を利用します。ところが、日本人の半数以上が口呼吸をし、小学生以下に至っては、8割が口呼吸をしているとの報告もあります。

    お子様に、こんな症状はありませんか?

    • 口をポカンと
      開けていることが多い
    • 常に鼻づまり、
      鼻炎の症状がある
    • 発音がおかしい
      (タチツテト発音)
    • 大きないびきをかく、
      浅い呼吸をする
  3. CAUSE
    口唇閉鎖不全

    お口のまわりには、多くの筋肉が集まっています。乳児はお口のまわりの筋肉が未発達なため、口唇が開いていますが、筋肉の発達に従い、口唇を閉じる力が強くなります。しかし、お口ポカンのお子さんが最近増えています。離乳食によるスプーンの使用法や口腔機能に合わない食形態、そして口呼吸などが原因と言われています。

  4. CAUSE
    舌癖・低位舌

    舌の正しい位置は、舌全体が上顎にくっついた状態です。この舌が上顎を押す力で、上顎は成長します。しかし、舌癖があると舌の位置が下がり、上顎の成長ができないばかりか、上の歯と下の歯の間辺りに舌を押し付けるようになってしまい、歯並びが悪くなり。また、サ行、タ行、ナ行、ラ行などが舌たらずな発音になることもあります。

    低位舌と歯並びの関係

    正常な顎の成長

    口呼吸をしている上顎の成長

  5. CAUSE
    姿勢・体幹

    「子どもロコモ」をご存知ですか?ロコモティブシンドローム(ロコモ)とは、運動器(筋肉、骨、関節など)の障害のために移動機能の低下をきたした状態です。「立つ」「歩く」といった基本的動作の能力が低下し、日常生活にも支障をきたしてきます。近年、このロコモが“子ども”にも起こっていることが明らかになってきました。体幹が弱くなると、呼吸が浅くなり猫背となり、口呼吸を誘発してしまいます。体幹を鍛えることで、歯ならびも改善してきます。

歯並びが悪いと
どうしていけないの?

お口の機能発達の
低下に伴う問題

お口の発達が弱いと、「歯並び」や「口のまわりも形態」に影響するだけでなく、飲み込みの機能の発達不全・いびきや睡眠時無呼吸症候群・アレルギー疾患などにも影響があると言われます。

口腔機能発達と全身の関係

口呼吸は全身にも影響を及ぼす可能性があるといわれます。

  • リウマチ、ぜんそく、花粉症、アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患や、肺炎や腎炎も引き起こしやすく、さらに糖尿病や高血圧症、白血病、悪性リンパ腫、潰瘍大腸炎などの原因にもなるとされています。
  • 味覚障害になる可能性が高くなる
  • 嗅覚障害になる可能性が高くなる
  • 睡眠時無呼吸症候群に
    なる可能性が高くなる
  • 加湿不十分な空気が肺に入る

    肺胞膜を痛める 肺胞の粘膜がなじみにくいので、
    酸素が吸収されにくい

(元東京大学医学部口腔外科講師 西原克成先生)

子どものいびきは要注意!

子どものいびきは学業にも
影響を及ぼします
Impact

  • いびきがひどい
    (特に吸気時にひどい)
  • 努力性呼吸を
    ともなう低呼吸がある
  • 開口・口呼吸が多い
  • 無呼吸の時間が10秒以上続く
  • 鼻閉がある
  • 寝相が悪い

成長ホルモンの分泌は深睡眠の長さと相関しています。子どもの睡眠不足は、成長ホルモンの分泌量が低下することによって成長障害を生じたり、知能指数や学業成績や心身の発達にも影響を及ぼしたりすることが報告されています。

いびきは、扁桃肥大や口腔機能の発達不全による小顎や口呼吸などが見られ、気道が狭い場合には、通常は使用しない筋肉まで使って、なんとか呼吸を行う(努力呼吸)など、睡眠障害とも関係します。つまり、子供がいびきをかいている状態は、成長障害や学業の習得、心身の発達に悪影響を及ぼす可能性があるので、改善が必要です。

コラム
口腔機能発達不全症は
横浜市の健康計画にも

子どもの口腔・栄養について

昨今、むし歯のない子どもは増えていますが、その一方で、唇、頬、顎、舌などの口の周りの筋肉発達が弱く、咀嚼する、飲み込むといった口腔機能の低下が課題となっています。口腔機能の低下は、口をきちんと閉じられない子、頭が前に出て口呼吸になっている子、上あごの成長が横に広がらず、いびきや睡眠時無呼吸症候群になっている子が見受けられます。その原因は、食生活や生活習慣の変化が考えられています。

たとえば、食べやすく細かく切った食べ物ばかりを子どもにあげている、リンゴを前歯でかじり取ったことがない等の習慣は、口腔周囲筋が発達しにくくなってしまいます。また、体を動かすことが少なくなり、体幹が弱くなってしまうと、猫背等の「子どもロコモ」ともいわれる状態につながってしまいます。現在、体幹がしっかりしておらず、何かしら運動器のチェックが引っかかっている子どもが4割程度いるという調査報告があります。(※埼玉県医師会 平成22年~25年の学校健診結果より)

いびきや睡眠時無呼吸症候群は睡眠不足を引き起こし、発育や学力に影響を及ぼしてしまいます。子どもの時から口腔ケアを取り組むことにより、生涯にわたって健康的な身体づくりを行うことができます。

※当院理事長がコラム監修

0歳からの悪い歯並び
予防プログラム
PROGRAM

矯正治療と口腔育成の違い Cause

「口腔育成・予防矯正」とは、矯正治療と並行して、口のまわりの筋肉トレーニングや習癖を改善して子どもたちの不正咬合(乱れた歯並び)を早期に治療するシステムです。一方、矯正治療は矯正装置を使用してあごを拡大し、歯並びを整える治療を指します。口腔育成により、不正咬合の原因となる舌癖・低位置・食習慣・姿勢・口呼吸・異常嚥下(飲み込み)などの悪癖を治療することで、本来子どもが持っている正しい口腔機能の発育を促します。単に矯正するだけでなく、口腔育成を行うことで、歯並びが改善した後の後戻りが少なくなり、また、呼吸のしかたを改善することは、歯並びだけでなく健康面においても大きなメリットがあります。

  • 歯を抜かない

    あごを拡大して歯を並べていくので、歯を抜く必要がありません。

  • 金属のボタンを貼らない

    マイオプレースマウスピースと筋肉の力できれいな歯並びに誘導します。

  • 保定装置を使わない

    悪い歯並びの原因から治すので、後戻りしません。

  • 良いお顔立ちまで手に入る

    悪い歯並びの原因を治すことで、健やかな成長を促し、健康的なお顔立ちになります。

0〜3歳

発達に合わせた「食育」と
「保育」が中心

この時期に食べる・話す・呼吸するなどの機能のほとんどが「学習」によって獲得されます。毎日の哺乳や食事は、口腔機能のトレーニングとなっています。「発達に応じた離乳食と幼児食」「気を付けて欲しい」ことを、お子様の発達に合わせて「食育」を中心に管理栄養士がご説明いたします。また、「正しい姿勢」や「呼吸」に必要な体幹を鍛える大事な時期でもありますので、保育士からもアドバイスいたします。口腔機能チェックで、適応となれば保険診療で行えます。

歯科衛生士

歯科衛生士は、歯科衛生士法に基づき免許が与えられている専門職で、むし歯や歯周病の重症化予防するためのプロフェッショナルです。当院ではその他に、口腔機能発達不全症とその予防にも携わっており、機能療法(アクティビティ)の担当もいたします。

このシステムについては、当院の歯科衛生士が、歯科専門書に寄稿しています。口腔機能発達不全症への取り組みは、まだごくわずかの歯科医院でしか取り組まれていない治療法です。

管理栄養士

歯科医院で食事指導?と思われるかもしれません。歯科医療の大きな役割は、「食育・食支援」と考えています。子どもたちの歯並びや口腔機能発達は、離乳食から幼児食の食べ方が影響すると考えられています。また、口腔機能低下に伴う飲み込みの障害への嚥下(えんげ)食など栄養管理について「歯科医師」と「管理栄養士」との連携が重要と考えています。

全国的にもまだまだ始まったばかりの取組ですが、管理栄養士による食事指導を開始しました。調理のコツや、食べ方、生活習慣などの悩みについて一緒に解決策を考えてまいります。

保育士

当院のお子様の見守りサービスを担当するのは、保育士資格を持つスタッフです。保育の知識を活かして、体幹のトレーニングや口腔機能のトレーニングを担当しています。抱っこひもや生活指導と、お口の機能を育てるためのお遊びなどの提案します。また、ほかにお子さんがいても、治療の間は見守りサービスの対応いたします。

4〜10歳

食習慣・生活習慣の改善と
アクティビティーが中心

  • 口腔機能チェック
  • 規格写真
  • 顔貌写真
  • 動画

治療の目標

  • 鼻呼吸の確立
  • 口唇の閉鎖
  • 舌の正しい位置
  • 正しい嚥下
  • 上顎の拡大
  • 正しい顔貌の発達
  • きれいな歯並び

月1回・6ヶ月間

  1. Step
    呼吸と姿勢の
    トレーニング
  2. Step
    食事指導Ⅰ・体操
  3. Step
    舌のトレーニング
  4. Step
    飲み込みパターン
  5. Step
    食事指導Ⅱ・体操
  6. Step
    唇のトレーニング

アクティビティ
(口腔機能訓練)

正しい舌の位置を学習し、正しい嚥下(えんげ)を行えるようになり、そして口呼吸ではなく鼻呼吸ができるようになることです。口のまわりの筋機能が正しく機能するよう習慣にしていきます。そしてお口まわりの筋肉が整っていれば、自然に歯並びや噛み合わせも整ってきます。歯並びが悪いのは、これまでの間違った習慣によって、筋肉の位置や使い方が悪いからです。その悪習慣を改善するために正しく動かせるようになるには毎日の筋肉のトレーニングが必要になります。正しい習慣を身につけるには毎日のアクティビティが大切です!!

  1. Activity
    呼吸の改善

    口呼吸は悪い歯ならびの元凶、鼻呼吸ができるように改善します。

  2. Activity
    舌の位置の改善

    上アゴの発達に影響する舌の位置を改善します。

  3. Activity
    飲み込みの改善

    歯並びに悪影響を及ぼす間違った飲み込み方を改善します。

  4. Activity
    姿勢の改善

    姿勢を改善することで鼻呼吸をしやすくします。

装置をつけても、アクティビティや習癖を改善することを頑張らないと効果が得られません。
保護者とお子さんのやる気が大事です。

食育・食事相談

口腔の発達は、食事の摂り方や、食べもの形態など食習慣にとても影響を受けます。離乳食から全ての年齢にあわせて、お母さまたちの悩みに管理栄養士がお答えします。

6歳以上で不正咬合がある場合(保険外診療)

  • 叢生

    歯が歯列から飛び出しデコボコしている

  • 交叉咬合

    上下のかみ合わせが正常な場合と反対

  • 受け口

    下の歯が上の歯より前に出ている

  • 過蓋咬合

    前歯が深く咬み合っている

  • 開咬

    上下の前歯が噛み合っていない

治療時期は?

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治療の目標

  • 鼻呼吸の確立
  • 口唇の閉鎖
  • 舌の正しい位置
  • 正しい嚥下
  • 上顎の拡大
  • 正しい顔貌の発達
  • きれいな歯並び

乳歯列の反対咬合の
「早期初期治療」
(保険外診療)

乳歯列期(2~6歳)の反対咬合(受け口)は、「治療はしないで 永久歯に生え変わるまで様子をみましょう。」とする場合があります。その理由は 永久歯が生える時に、自然に治ることもあるからという理由もありますが、自然治癒率は7%と言われています。そのため多くの方が、成長が進むと上顎の成長発育は阻害され、下顎の成長が助長されることで、骨格(顎関係)のゆがみが大きくなります。

そこで、乳歯列の時期に反対咬合を治しておくというのが「早期初期治療」の考え方ですが、これまで、低年齢児でも使用することができる装置がなかったり、歯の型を採るなどの治療が困難であるため敬遠されて考えられます。トレーナー装置の利用で、「早期初期治療」をおこない、永久歯列での反対咬合の予防が期待できます。

受け口 5歳11ヶ月

治療費 55,000

1期治療(6歳から12歳くらい)

1期治療は6歳から12歳くらいまでの、乳歯と永久歯が生え変わる歯列混合期に行います。顎の大きさと歯のサイズのバランスが悪く、将来的に歯並びが悪くなることが予想される場合に、装置を使って顎の骨の成長を促します。受け口や出っ歯を比較的無理なく治療できるのは、骨が成長する力を利用できるこの時期です。1期治療を行うことで、歯並びが整えられるだけでなく、顔面の骨格の調節にも役立ちます。

1期治療最大の目標は
上あごの成長誘導

顔の成長は5才までに40~45%、10才ごろまでに80%、20才ごろまでに成長が完了します。最初に顔の幅が成長し、次に顔の長さと深さが成長していきます。上あごのの成長は下あごに先行して成長します。そのため、上あごの成長が弱いと下顎あごの成長にも影響がでます。

上あごはいくつかの骨と骨が組み合わさって形成されています。この接合部に骨ができることにより奥行と幅の成長が起こります。そこで、骨接合部に刺激を与えて、骨形成を促すことが重要です。上顎骨は一般的に男女とも小学校低~中学年の時期に成長を終えますので、その時期までに顎を拡げることが大事です。

マウスピースとアクティビティによる治療(保険外)

メリット

  • 負担が少なく痛みも少ない
  • 歯を抜かなくても良い
  • 歯の後戻りが少ない
  • 悪い癖を改善して身体の正しい成長を促す

デメリット

  • 毎日のトレーニング
    (アクティビティー)が必要
  • 決められた装着時間を守らないと効果がない
  • 鼻炎や蓄膿症などの鼻の疾患がある場合は
    別途治療が必要

拡大装置

拡大装置は、顎をきれいに広げていくことで永久歯が生え揃うスペースを作るための装置です。装着時はエラが張るなどフェイスラインに変化はありません。また、拡大装置にはネジが付いていて、回転させることで、装置のサイズを細かく調整でき、ベストな形や大きさまで顎が成長するよう導き、子どもの顎の成長をコントロールできます。

インビザラインファースト

アメリカのアライン・テクノロジー社が開発した透明なマウスピース型矯正装置で、大人の矯正治療では目立たない矯正治療として世界中で大変人気があります。

ンビザライン®はこれまで成人や10代の思春期以降向けのものしかありませんでしたが、2019年3月より、6歳から使用できるインビザライン®ファーストが発売され、治療に使用することができるようになりました。

2期治療(13歳以降)

小児矯正の2期治療は、永久歯が全て生え揃った13歳以降に、歯列を整えるために行う治療です。成人矯正と同じように、マウスピース装置を使って歯を動かして、歯並びや噛み合わせを改善していきます。1期治療から取り組んでいる場合には、歯を動かすのに十分なスペースがあるため、比較的スムーズに矯正治療が終えられます。

インビザラインについて

『インビザライン』は、1997年にアラインテクノロジー社によりアメリカで生まれた、マウスピースによる新しい矯正治療法です。従来の金属ワイヤー矯正と比較するとほとんど目立たず、裏側矯正(舌側矯正)のように、目立たないけれど口の内部に複雑な装置が入ることもなく、矯正治療中も快適に過ごすことができます。

マウスピースの素材の質も年々上がっており、ワイヤーでないと矯正できない症例ということも少なくなってきています。審美意識の高いアメリカらしく、目立たずに矯正治療ができるというのが大きなコンセプトです。

2019年現在、世界で延べ750万人もの人が治療を受けている『インビザライン』はマウスピース矯正の老舗であり、トップランナーでもあります。アラインテクノロジー社が提供するマウスピース矯正のライセンス(免許)は従来の全体矯正用の『インビザライン』と、2018年に正式リリースされた前歯矯正用の『iGO』があります。

また、マウスピース矯正の適応ではない難しい症例につきましては、東京医科歯科大学歯学部附属病院矯正認定医が対応いたします。長年の予防歯科システムによる、矯正治療中のむし歯や歯周病の重症化予防に力を入れています。

治療開始までの流れ Flow

  1. FLOW
    相談

    治療の流れと治療にかかる大体の期間・費用やお支払い方法等のご説明をいたします。治療を希望されるようでしたら、精密検査をおこないます。矯正専門医による早期からの治療のご希望やこの適応ではないと歯科医師が判断した場合は、専門医にご紹介いたします。

  2. FLOW
    精密検査・診断

    頭や歯のx線撮影をし、現在の歯並びや顔型を細かくチェックします。検査結果から治療計画や治療装置、詳しい治療期間・費用等のご説明をいたします。十分にご納得していただいた上で治療をします。

  3. FLOW
    説明・話し合い

    精密検査から、約2週間後に検査結果の話し合いをします。このときに、治療計画のについてご説明いたします。※ご本人、ご両親やご家族も参加ください。

矯正治療料金(消費税込み)

4歳前後の反対咬合の場合
診断料+治療費 ¥55,000
5・6歳〜12歳前後の
小児矯正の場合
検査・診断料 ¥5,500
インビザライン
ファースト
(第1期)
¥550,000
インビザライン
ティーン
(第2期)
¥385,000
[計] ¥940,500
インビザラインの場合
検査・診断料 ¥5,500
インビザライン 前歯のみ
¥495,000

フル
¥880,000
保定装置 ¥55,000
[計] 前歯のみ
¥555,500

フル
¥940,500
矯正専門医による、
子どもの歯列矯正を行った場合
検査・診断料 ¥44,000
混合歯列期
(第1期)
¥385,000
混合歯列期
(第2期)
¥495,000
保定装置料 ¥55,000
[計] ¥979,000
矯正専門医による、永久歯列、
成人の歯列矯正を行った場合
検査・診断料 ¥44,000
永久歯列期 ¥880,000
保定装置料 ¥55,000
[計] ¥979,000
矯正専門医による、
裏側の装置を用いてワイヤーに
よる歯列矯正を行った場合
検査・診断料 ¥44,000
永久歯列期 ¥1,320,000
保定装置料 ¥55,000
[計] ¥1,419,000
毎回の処置料
処置料
(毎回)
経過観察 ¥3,300
ワイヤー交換、口腔機能訓練 ¥5,500
ワイヤー交換(裏側の装置) ¥8,800

※ただし、「口腔機能発達不全症」と診断された場合、口腔機能訓練は保険診療が適応されます。

治療費の支払いは?

保険外診療のお支払い方法は、現金、クレジットカード、治療期間中での院内無利子分割払い、各種デンタルローンに対応しています。詳しくは、当院のスタッフまでおたずね下さい。

デンタルローン支払い例
(30万円)
24回 初回 ¥14,850
2回目以降 ¥13,200
36回 初回 ¥12,570
2回目以降 ¥9,000
48回 初回 ¥7,870
2回目以降 ¥7,000

医療費控除

矯正治療は、健康保険適応外となりますので、一般的な保険診療に比べ費用負担が大きくなります。そんな時の手助けになるのが医療費控除です。一世帯に、一年間(1月1日〜12月31日)に支払った医療費の合計が10万円を超える場合、申告をすると税金が還付される場合があります。

専門医による矯正治療が必要となった場合は?

目指すのは実用的な80%の噛み合わせと歯並びです。お子さんが装置の装着と口腔機能の訓練をおこなわないと、効果がありません。また、成長発育が標準と異なる場合は、矯正治療が必要となることもあります。口腔育成・予防矯正後に、当医院で将来専門医による治療が必要になった場合は、矯正治療費から支払済の金額を差し引かせていただきます。なお、当医院以外で治療をご希望の場合は、調整することはいたしかねます。

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